흔들리는 임플란트 제거 후 재수술한 사례
임플란트는 식립한 뒤
오랫동안 사용하는 치료이지만,
사용 과정에서 임플란트 주변의
잇몸뼈 상태가 달라지거나
기존 임플란트를 더 이상 유지하기 어려운 상황이
생길 수 있습니다.
특히 임플란트가 흔들려 제거한 경우에는
이전과 동일한 치료를 그대로 반복하기보다,
현재 남아 있는 잇몸뼈와 전신 상태를
다시 확인하고
이후 사용할 보철 방식까지 고려해
새로운 치료 계획을 세우는 과정이 필요합니다.
오늘은 기존 임플란트를 제거한 뒤
남아 있는 잇몸뼈를 활용해 재수술을 진행하고,
임시 고정성 보철물을 사용한 뒤 최종 보철까지
완성한 과정을 살펴보겠습니다.
초진 상태｜임플란트 제거 후 하악 틀니 사용이 어려웠던 상태
환자분께서는 하악에 임플란트 유지 틀니를 사용하고 계셨지만,
이를 지지하던 임플란트가 흔들리면서
모두 제거한 상태로 소개받아 오셨습니다.
상악 틀니는 비교적 사용할 수 있는 상태였지만,
하악 틀니는 잇몸에 제대로 고정되지 않아
식사나 일상생활에서
사용하기 어려운 상황이었습니다.
또한 환자분께서는
골다공증 주사 치료를 받고 계셨으며,
임플란트 수술 가능성을 고려해
약 6개월간 주사 치료를 중단한 상태였습니다.
기존 임플란트가 제거된 부위와
남아 있는 잇몸뼈의 상태, 전신 건강 상태를
함께 확인한 뒤 재수술 계획을 세웠습니다.
남아 있는 잇몸뼈를 활용해 임플란트를 다시 식립했습니다
환자분의 전신 상태와
남아 있는 잇몸뼈의 상태를 함께 고려해,
골이식 범위를 크게 넓히기보다
현재의 잔존골을 최대한 활용하는 방향으로
수술을 계획하였습니다.
엑스레이를 바탕으로
임플란트를 안정적으로 고정할 수 있는
위치와 방향을 확인한 뒤
하악에 새로운 임플란트를 식립하였습니다.
사진에서는 기존 임플란트가 제거되었던
하악 부위에
새로운 임플란트가 식립된
모습을 확인할 수 있습니다.
이후에는 처음 계획했던 임플란트 유지 틀니를
바로 제작하지 않고,
임시 고정성 보철물을 먼저 사용해 보면서
환자분의 적응 상태를 확인하기로 하였습니다.
수술 당일 구강스캔으로 현재 상태를 기록했습니다
임플란트 식립을 마친 뒤에는 구강 스캐너를 이용해
현재 구강 상태를 디지털 데이터로 기록하였습니다.
원래는 하악에도 기존과 같은 임플란트 유지 틀니를
다시 제작하는 방향으로 계획하고 있었습니다.
다만 상악은
기존 틀니를 계속 사용할 수 있는 상태였기 때문에
그대로 유지하고,
하악에는 새롭게 식립한 임플란트를 기반으로
임시 고정성 보철물을
먼저 사용해 보기로 하였습니다.
이처럼 임플란트 재수술에서는
임플란트를 다시 식립하는 과정뿐 아니라
이후 어떤 형태의 보철물을 사용할 것인지도
현재 구강 상태에 맞추어 결정하게 됩니다.
임시 고정성 보철물을 약 3개월간 사용했습니다
환자분께서는 약 3개월 동안 임시 고정성 보철물을 사용하셨습니다.
사용 기간에는 식사나 일상생활에서
불편함은 없는지,
고정성 보철물에 안정적으로 적응할 수 있는지를
함께 확인하였습니다.
그 결과 큰 불편함 없이 사용할 수 있었고,
식사와 일상생활에서도 안정적으로 적응하셨습니다.
이러한 적응 상태를 바탕으로
처음 고려했던 임플란트 유지 틀니 대신
최종 보철 역시 고정성 보철물로 진행하기로
결정하였습니다.
임시 보철의 사용 결과를 반영해 최종 보철을 설계했습니다
약 3개월간의 임시 보철 사용 결과를 바탕으로
최종 보철 제작을 위한
디지털 설계를 진행하였습니다.
환자분의 잇몸뼈 상태와
관리 편의성을 함께 고려하여
하악은 6번 치아 부위까지만 고정성 보철물로
제작하기로 계획하였습니다.
최종 고정성 보철 장착 후 상태를 확인했습니다
최종 보철을 장착한 뒤에는 엑스레이를 통해
임플란트와 보철물이 계획한 위치에 연결되었는지
확인하였습니다.
기존 임플란트 유지 틀니를 사용하기 어려웠던
하악에 새로운 임플란트와 고정성 보철물이 연결된
모습을 확인할 수 있습니다.
하악 사진에서는 6번 치아 부위까지 연결된
최종 보철의 형태를 확인할 수 있습니다.
보철물을 지나치게 길게 연장하지 않고
환자분의 구강 상태에 맞추어 필요한 범위까지
제작하였습니다.
정면에서는 기존 상악 틀니와
새롭게 제작한 하악 고정성 보철물의
전체적인 형태와 교합 상태를 확인하였습니다.
처음에는 임플란트 유지 틀니를
다시 제작하는 방향을 고려했지만,
임시 고정성 보철물을 약 3개월간 사용하면서
적응 상태를 확인한 뒤 최종 치료 방향을
변경한 사례였습니다.
이처럼 임플란트 재수술은
처음 세운 계획을 일률적으로 적용하기보다
현재 구강 상태와 실제 적응 과정까지
함께 확인하면서 최종 치료 방향을 결정하는 것이
중요합니다.
